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Wann ereignete sich der Schaden?

Datum und Uhrzeit
Tag
Monat
Jahr
Zeit
StundenMinuten

Wo ereignete sich der Schaden?

Mehrzeilige Adresse

Bitte beschreiben Sie den Unfallhergang

Ist das Fahrzeug fahrbereit?
Ja
Nein
Wurde der Schadensfall von der Polizei aufgenommen?
Ja
Nein
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